88/06/05

KT/V - كفايت دياليز

کاربرگرامی از آنجایی که میدانید بحث بررسی کفایت دیالیز مساله مهمی در بیماران دیالیز است لذا بررسی این میزان طبق فرمولی از موارد کاربرد زیادی در بخشهای دیالیز میباشد نرم افزاری که در حال حاضر در اختیار شما عزیزان قرار میدهم با دریافت اطلاعات لازم از شما میزان KT/V   بیمار را در اختیار شما قرار میدهد  امید است که در هر چه بهتر شدن خدمات ما به این قشر از بیماران بتوانیم کوشا باشیم.


اوره خون به عنوان معياري جهت ارزيابي كفايت دياليز

- اوره پلاسما در حالت اورمي افزايش مييابد
- بسياري از عوارض به علت افزايش اوره پلاسما است
- اين مولكول به علت كوچكي به راحتي در بدن پخش مي شود
- اين مولكول به علت كوچكي به راحتي توسط طي يك مرحله 4 ساعته دياليز از خون برداشته مي شود

زمانی دیالیز کفایت مناسبی دارد که حدود ۷۰٪ اوره موجود در بدن را برداشت نماید بر همین اساس میزان تجویزی دیالیز هم باید بر اساس برداشت بیشتر یا حداقل ۷۰٪  اوره بدن( URR)بیمار باشد.برای این منظور از فرمول   KT/V  استفاده مي شود ودر صورتي كه اين عبارت برابر 1/2 باشد معني و مفهوم آن اين است كه 70% اوره خون در طول مدت دياليز برداشته خواهد شد.

URR (Urea Reduction Ratio : نسبت برداشت اوره که به صورت در صد بیان می شود.مثلاْ ۰.۱۹ = ۱۹٪

هر چه مقدار KT/V بیشتر از ۲/۱ باشد کفایت دیالیز مطلوب تر است.  

براي دريافت نرم افزار ايجا را كليك كنيد.كفايت دياليز

براي محاسبه كفايت دياليزبدون نرم افزار:

 :(Urea Reduction Ratio)  URR 
Ure  قبل از دياليز
Ure  بعد از دياليز
مثال : Ure  قبل از دياليز =  100
Ure   بعد از دياليز = 30
اوره قبل/ ( اوره بعد - اوره قبل)  =  URR
URR  = (100-30)/100 = ./70 = 70%
Uf= 3%wt


استفاده از نموگرام در كلينيك

 

***براي انتخاب نوع صافي براي رسيدن كفايت مطلوب مي توان از فرمول زير استفاده كرد:

KT/V =1.3

V =حجم توزيع اوره در بدن برحسب سي سي

T = مدت زمان دياليز برحسب دقيقه

K =كليرانس اوره در صافي( توسط کارخانه سازنده صافی ارائه می شود).

مثلاْ:

اطلاعات تکنیکی

FR3

FR4

FR5

FR6

FR7

Fr8

دور پمپ

200

300/200

300/200

300/200

300/200

300/200

کلیرانس اوره

125

183/155

206/170

222/180

236/184

240/188

کلیرانس کراتینین

95

145/128

175/149

194/164

210/169

216/172

Vحجم توزیع اوره:منظور از V تجمع توزیع اوره در مایعات بدن می باشد . با توجه به این که اوره در تمامی مایعات بدن به راحتی قابل توزیع است پس V برابر حجم مایعات بدن می باشدکه بستگی به جنس - قد و وزن بدن داشته واز طریق منحنی زیر قابل دست یابی می باشد.

نمودارهای V در دو جنس زن ومرد

مثلاْ میزان آن در یک خانم 170 سانتی متری و وزن 80 کیلو گرم حدود 37 لیتر می باشد. 


فاكتورهاي موثر در كفايت دياليز
- صافي
- مدت زمان دياليز
- UF
- جريان خون
- جريان محلول دياليز
- قد
- وزن

نحوه نمونه گيري جهت اندازگيري كفايت دياليز
الف . نمونه قبل از دياليز
بايد در همان لحظه بدون رقيق شدن
ب . نمونه بعداز دياليز
آهسته كردن دور پمپ 50 – 100 براي 10 الي 20 ثانيه – uf  در حد صفر – نمونه از لاين شرياني

مواردي كه KT/V كمتر نشان ميدهد:
- حجم بيمار بيش تر از تخمين اوليه باشد
- جريان خون واقعي كمتر از ميزاني است كه روي پمپ نمايش داده شده است
- مدت زمان دياليز كمتر از مدتزمان تجويزي بوده است
- جريان خون به علت وجود عوارض هنگام دياليز موقتاً پايين آورده شده است.
KOA- صافي كمتر از ميزان مشخص شده بوده و يا از يك صافي كوچكتر استفاده شده است.
- وجود كردش خون مجدد Access با معكوس شدن سوزن هاي دياليز
- وجود فشار منفي در قبل از پمپ مثلا اسفاده از سوزن كوچك

مواردي كه KT/V بيشتر از ميزان تجويز شده است:
- حجم بيمار از تخمين اوليه كمتر باشد يا اخيراً وزن شديدي از دست داده است.
- نمونه اوره پس از دياليز به صورت كاذب پايين است .
- زماني كه روش آهسته استفاده نشده باشد وگردش خون مجدد وجود داشته باشد.
- نمونه خون از Line خروجي صافي گرفته شده باشد.
- طول جلسه دياليز طولاني تر از مدت تجويز شده باشد.

نوشته شده توسط محمدرضا خليل زاده - سرپرستار در 11:34 |  لینک ثابت   •